Zeitschrift für HIV und Retroviren Offener Zugang

Abstrakt

Eine neue Methode zur Behandlung eitrig-destruktiver Lungenerkrankungen bei Patienten mit Diabetes mellitus

Ochunow, Alisher Oripovich

Das Hauptziel unserer Forschung bestand in der maximalen Einschränkung des eitrig-nekrotischen Prozesses in der Lunge, der Obstruktion des drainierenden Bronchus unter Wahrung seiner Hygiene, der Versiegelung der transthorakalen Drainage und der Schaffung einer kontrollierten, unverschlossenen Höhle.

Nach einer transtrachealen endobronchialen und transthorakalen Installation der Drainagen unter Röntgenkontrolle wurde die zerstörte Höhle gründlich mit 0,18%iger Natriumhypochloritlösung gespült. Der transthorakale Drainage-Obturator wurde an ein aktives Aspirationssystem mit einem Vakuum von 20-30 mm H2O angeschlossen. Ein endobronchialer Obturatorkatheter wurde an einen Behälter mit einer ozonisierten 0,9%igen Natriumchloridlösung (bis zu 500 ml pro Tag) in Kombination mit einer 0,18%igen Natriumhypochloritlösung (in einem Tagesvolumen von bis zu 1000 ml) angeschlossen. Das Spülen der Höhle erfolgte im Flow-Drop-Modus mit einer Geschwindigkeit von 3-4 ml/Stunde.

Nachdem der eitrige Ausfluss zurückgegangen war und die nekrotischen Sequestrationen gelöst waren, was normalerweise nach 2–3 Tagen der Fall war, wurde das Waschen mit einer ozonisierten 0,9%igen Natriumchloridlösung beendet. Man begann, eine wasserlösliche, auf Salbenbasis hergestellte Dioxidin-proteolytische Zusammensetzung in die Höhle zu injizieren, die aus einer wasserlöslichen Laevomecolum-Salbe (25 g), einer 1%igen Dioxidin-Lösung (10 ml) und Trypsin (100 mg) bestand. Dazu änderte der Patient alle 6 Stunden seine Körperposition in eine „Antidrainage“ in Richtung des transthorakalen Obturators. Letzterer wurde offen gelassen, eine Portion der Dioxidin-proteolytischen Zusammensetzung wurde in Maßen in den endobronchialen Verschlusskatheter injiziert, bis der Überschuss durch die transthorakale Drainage abfloss, was auf eine Füllung der Höhle hindeutete, wonach die transthorakale Drainage blockiert wurde. Nach 60–90 Minuten wurde die transthorakale Drainage an eine aktive Aspiration mit einem Wasserstand von 20–30 mm H2O angeschlossen und die endobronchiale Drainage blockiert, was zum Absacken der Höhle beitrug.

Alle zwei Tage wurde eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Wenn sich eine dünnwandige Höhle bildete, was normalerweise 5–7 Tage nach der Injektion der Dioxidin-proteolytischen Zusammensetzung der Fall war, wurde die transthorakale Drainage entfernt. Jeden Tag, 1–2 Mal am Tag, wurde der Körper des Patienten in eine „Anti-Drainage“-Position gebracht, 0,5–1,0 ml 10%ige Lidocainlösung wurden in die Abszesshöhle injiziert und nach 0,5 Minuten wurden auch dort 0,5–1,0 ml Lugolsche Lösung injiziert. Nach einer Belichtung wurde der Katheter 10–15 Minuten lang an eine aktive Aspiration von 20–30 mm H2O angeschlossen.

Dieser Schritt wurde so lange durchgeführt, bis die Höhle vollständig vernarbt war, normalerweise nach 8–12 Tagen.

So ermöglichte die Entwicklung und Anwendung origineller Methoden der transthorakalen Drainage und differenzierten Sanierung einer eitrig-nekrotischen Läsion in der Lunge bei akuten eitrig-destruktiven Erkrankungen eine Verkürzung der Rehabilitationsdauer um 12,7 ± 0,5 Tage, eine Erhöhung der Häufigkeit einer vollständigen und klinischen Genesung um 12 %, eine Verringerung der Chronizitätshäufigkeit um 5,5 % und der Sterblichkeit um 6,5 %.

Hinweis: Diese Arbeit wird zur Präsentation auf dem 3. Europäischen Kongress für Impfstoffe und Immunologie eingereicht, ^der am 23. und 24. September 2020 in London, Großbritannien, stattfindet.