Camilla Barnes , Sophie Bondje und Felicity Kaplan
Das Milch-Alkali-Syndrom (MAS) ist eine Trias aus Hyperkalzämie, metabolischer Alkalose und Niereninsuffizienz. Es wird durch die Einnahme großer Mengen Calciumcarbonat verursacht. Wir präsentieren einen Fall von Milch-Alkali-Syndrom infolge der gleichzeitigen Einnahme von rezeptfreien Rennie-Tabletten gegen Dyspepsie und Adcal D3 gegen Osteoporose. Eine 72-jährige Dame kam ins Krankenhaus und litt seit zwei Tagen an Übelkeit, Erbrechen, Oberbauchschmerzen, Verstopfung, Lethargie und leichtem Delirium. In der Krankengeschichte hatte sie Osteoporose festgestellt und täglich Adcal D3 eingenommen. Erste Bluttests zeigten einen erhöhten Serumkalziumspiegel von 3,77 mmol/l (Normalbereich 2,2-2,6) und Kreatinin 292 umol/l (45-84) bei einem Ausgangswert von 84. Dies wurde mit intravenöser Pamidronat- und Infusionsgabe korrigiert. Sie entwickelte eine asymptomatische Hypokalzämie und einen Rebound-Hyperparathyreoidismus. Ein Myelom-Screening, ein Vaskulitis-Screening und ein Serum-ACE waren normal, während eine CT von Brust, Abdomen und Becken Nierensteine, aber keine Bösartigkeit zeigte. Eine IA-Knochenmarkbiopsie ergab keine Hinweise auf Bösartigkeit. Nachdem das Delirium der Patientin abgeklungen war, stellten wir fest, dass sie sich in den Wochen vor ihrer Aufnahme selbst mit erheblichen Mengen Rennie-Tabletten zur Linderung epigastrischer Schmerzen behandelt hatte. MAS ist heute aufgrund moderner Prävention und Behandlung von Osteoporose und leicht erhältlicher rezeptfreier Präparate zur Linderung von Dyspepsie die dritthäufigste Ursache für Hyperkalzämie. Patienten und medizinisches Fachpersonal müssen über die mit diesen scheinbar sicheren Medikamenten verbundenen Risiken aufgeklärt werden. Entsprechende Warnhinweise auf rezeptfrei erhältlichen kalziumhaltigen Präparaten würden dazu beitragen, weitere Fälle dieser Art sowie unnötige Morbidität und Krankenhauseinweisungen zu verhindern.
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