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Abstrakt

Kardiologie-Jahrbuch 2017: Heimbasierte Behandlung von Bluthochdruck bei älteren Menschen: Indisches Szenario – Shashi Mawar – AIIMS, Indien

Shashi Mawa

In Indien ist Bluthochdruck eines der größten Gesundheitsprobleme und eine verbreitete Zivilisationskrankheit. Ältere Menschen sind besonders stark von dieser Krankheit betroffen. In Indien leiden 100 Millionen Patienten an Bluthochdruck. Schätzungen zufolge ist der Blutdruck in Indien in ländlichen Gegenden bei 25,3 %, 25,1 % und 10,7 % bekannt, in städtischen Gegenden bei 42,0 %, 37,6 % und 20,2 %. Epidemiologische Untersuchungen zu Bluthochdruck zeigen, dass weniger als die Hälfte der Menschen mit Bluthochdruck wissen, dass sie einen erhöhten Blutdruck haben. In Indien werden weder routinemäßig noch opportunistisch oder systematisch Tests auf Bluthochdruck durchgeführt. Heimbasierte Tests für ältere Menschen sind heute ein Muss, da diese Gruppe anfällig für Bluthochdruck ist und von ihren Familienangehörigen für Krankenhausbesuche und finanzielle Unterstützung abhängig ist. Aufgrund des schlechten Zugangs zur Gesundheitsversorgung, der hohen Behandlungskosten, der sozialen Stigmatisierung und des geringen Bewusstseins neigen sie dazu, die Krankheit zu ignorieren. Die Behandlung von Bluthochdruck ist mit zahlreichen Herausforderungen verbunden. Bei älteren Erwachsenen wird Bluthochdruck häufig unterdiagnostiziert und unterbehandelt. Ein gesteigertes Bewusstsein, eine bessere Behandlung und Kontrolle des Bluthochdrucks sind entscheidend für die Senkung von Mortalität und Morbidität. Der Schwerpunkt muss von der teuren tertiären Versorgung nicht übertragbarer Krankheiten auf eine kosteneffiziente Primär- und Sekundärprävention durch Pflegekräfte auf Gemeindeebene verlagert werden. Es wird empfohlen, dass gemeindebasierte Screening-Programme in Kombination mit vereinfachter Untersuchungsauswertung und intensiver Patientenaufklärung und Nachsorge die Erfolgsrate erheblich steigern. Der bevölkerungsbasierte Ansatz, der sich an die gesamte Bevölkerung richtet, unabhängig vom individuellen Risikoniveau, beinhaltet einen multifaktoriellen Ansatz, der auf einem gemeindebasierten Multimediaprogramm mit nicht-pharmakotherapeutischen Interventionen basiert. Ein Multimediaansatz zur Behandlung von Bluthochdruck umfasst alle Pflegemerkmale, darunter (1) Erkennung, Überweisung und Nachsorge; (2) Diagnostik und Medikamentenmanagement; (3) Patientenaufklärung, Beratung und Kompetenzaufbau; (4) Pflegekoordination; (5) Bevölkerungsgesundheitsmanagement und (6) Leistungsmessung. Gemeindebasierte Multimediaprogramme können in großem Maßstab praktiziert und umgesetzt werden, um Bluthochdruck bei älteren Menschen zu kontrollieren. Dabei stehen im Wesentlichen die individuellen Bedürfnisse älterer Menschen im Mittelpunkt, darunter Sozialisierung und Stressabbau durch Selbsthilfegruppen, was sehr wichtig ist, da die meisten älteren Menschen aufgrund mangelnder Sozialisierung und familiärer Unterstützung depressiv sind. Effektive, evidenzbasierte Strategien zur Blutdruckkontrolle. Zahlreiche Studien haben effektive, evidenzbasierte Strategien zur Kontrolle von Bluthochdruck identifiziert, die von Pflegekräften eingesetzt werden. Qualitativ hochwertige Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Krankenschwesterverschreibungen, Behandlungsalgorithmen und Community-Monitoring effektive, evidenzbasierte Strategien sind, die sowohl den systolischen als auch den diastolischen Blutdruck signifikant senken.Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Rolle von Pflegekräften bei der Patientenaufklärung den Lebensstil der Patienten, die Selbstwirksamkeit in Bezug auf die Einhaltung von Medikamenten und den Body-Mass-Index deutlich verbessert. Diese Faktoren werden als wichtige Aspekte für eine langfristige Kontrolle des Blutdrucks in der Gemeinschaft angesehen. Derzeit versorgt in Indien durchschnittlich 11.039 Menschen einen staatlichen Schularzt. Pflegekräfte sollten daher als Zwischenstrategie zur Behandlung nicht übertragbarer Krankheiten wie Bluthochdruck in Betracht gezogen werden, indem man eine Politik der Aufgabenverlagerung verfolgt, um der Personalkrise zu begegnen. Pflegekräfte müssen angemessen auf die Ausübung ihrer erweiterten Rollen vorbereitet werden. Bei einer solchen Vorbereitung müssen evidenzbasierte Strategien verwendet werden, die den Pflegekräften die Möglichkeit geben, über ihre eigene Praxis nachzudenken. Die Kontrolle des Bluthochdrucks bei älteren Menschen in Indien kann durch eine bessere Regierungspolitik, politischen Fokus und soziale Gesundheitsfaktoren wie Bildung, ein entwickeltes Gesundheitssystem, angemessene Finanzierung der Gesundheitsversorgung, kostenlose oder kostengünstige Blutdruckmedikamente, Schulung von Gesundheitsdienstleistern, kostenlose Primärversorgung, Nutzung technologischer Innovationen, Zusammenarbeit mit verschiedenen Interessengruppen und Patientenermächtigung erreicht werden. Die vorliegende Studie hat ergeben, dass die Prävalenz von Bluthochdruck bei Personen über 40 Jahren deutlich höher ist als bei Personen unter 40 Jahren. Mit zunehmendem Alter steigt auch der Bluthochdruck. In ihrer Studie mit 1298 Teilnehmern wurde ebenfalls ein signifikanter Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Alter festgestellt. Der Prozentsatz an Bluthochdruckpatienten unter den Analphabeten war etwas höher als unter den Analphabeten. Der Anteil an Bluthochdruck in verschiedenen Bildungsklassen erwies sich als signifikant. Wang et al. stellten außerdem fest, dass sowohl SBP als auch DBP unabhängig von allen anderen Risikofaktoren in umgekehrter Beziehung zum Schulbildungsniveau standen. Bildung macht die Menschen auf die Krankheit und die Vorsichtsmaßnahmen aufmerksam, die ein gesunder Mensch treffen muss. Es konnte kein signifikanter Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Familienstand festgestellt werden, aber es wurden signifikante Unterschiede zwischen verschiedenen Berufsklassen festgestellt. Diese stehen im Einklang mit den von Tsutsumi et al. berichteten Ergebnissen, die zeigten, dass Beruf und damit verbundener Stress unabhängige Risikofaktoren für Bluthochdruck sind. Eine univariate Analyse zeigte, dass Bluthochdruck in den Berufs- und Büroklassen häufiger vorkommt. Die Störfaktoren wurden in der multivarianten Analyse angepasst, die zeigte, dass Fachpersonal ein deutlich höheres Risiko für Bluthochdruck hatte. In der Oberschicht war die Prävalenz von Bluthochdruck höher als in anderen Schichten. Ähnliche Ergebnisse wurden in einer Studie unter Erwachsenen in Lucknow berichtet. Gesellschaften, die sich in einer Übergangsphase des wirtschaftlichen und epidemiologischen Wandels befinden, weisen eine höhere Prävalenz von Bluthochdruck in den oberen sozioökonomischen Gruppen auf. In der vorliegenden Studieübergewichtige und adipöse Teilnehmer hatten häufiger Bluthochdruck als normalgewichtige Teilnehmer, während untergewichtige Teilnehmer eine höhere Prävalenz aufwiesen. Es wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen BMI und Bluthochdruck festgestellt. Inkonsistente Ergebnisse in Bezug auf den BMI wurden auch in Studien in Odisha und Westbengalen berichtet. Unter den Risikofaktoren wurde in dieser Studie ein signifikanter Zusammenhang mit dem Konsum von Tabakprodukten festgestellt. Dies steht im Einklang mit früheren Studien, in denen ein Zusammenhang zwischen Tabakkonsum und Bluthochdruck festgestellt wurde. In unserer Studie gab es einen signifikanten Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Rauchen. Außerdem wurde in der Maharashtra-Studie ein signifikanter Zusammenhang zwischen Rauchen und Bluthochdruck festgestellt. In dieser Studie war Bluthochdruck zwischen Personen, die Alkohol konsumierten, und Personen, die keinen Alkohol konsumierten, nicht signifikant höher als zwischen Personen, die dies nicht taten. Im Gegenteil, Alkohol wurde auch von anderen Autoren als unabhängiger Risikofaktor genannt.