Zeitschrift für HIV und Retroviren Offener Zugang

Abstrakt

Knochenmineraldichte bei HIV/AIDS: Eine Fallkontrollstudie mit Literaturübersicht

Atul Kakar

Hintergrund : Mit dem Aufkommen der antiretroviralen Therapie (ART) und der prophylaktischen Antibiotikatherapie hat sich die Lebenserwartung von HIV/AIDS-Patienten erhöht. Der Fokus hat sich nun von übertragbaren auf nicht übertragbare Krankheiten verlagert. Das Bewusstsein für die Knochengesundheit bei HIV fehlt den Ärzten, die Menschen mit HIV/AIDS (Humanes Immundefizienz-Virus/erworbenes Immundefizienz-Syndrom) (PLHA) behandeln. Ziel dieser Studie ist es, die Prävalenz und Risikofaktoren einer geringen Knochenmineraldichte bei PLHA sowie die Bedeutung von Vitamin D für die Knochengesundheit zu ermitteln.

Methoden : Bei der Studie handelte es sich um eine Fallkontrollstudie, die über einen Zeitraum von 15 Monaten (März 2013 bis Juni 2014) in einem Zentrum der tertiären Gesundheitsversorgung im Herzen von Delhi, Indien, durchgeführt wurde. Die Studienteilnehmer waren einwilligende HIV-Patienten über 18 Jahre. Gesunde Personen dienten als Kontrollgruppe. Beide Gruppen wurden auf Knochenerkrankungen, traditionelle Risikofaktoren und HIV-bezogene Risikofaktoren untersucht.

Ergebnisse : 88,3 % der Fälle hatten eine niedrige Knochenmineraldichte im Vergleich zu 31,7 % in der Kontrollbevölkerung. Bezüglich der Risikofaktoren gab es zwischen den beiden Gruppen keinen statistischen Unterschied in Bezug auf körperliche Aktivität (p=0,098), Sonneneinstrahlung (p=0,196), Kalziumaufnahme (p=0,273), Alkoholkonsum in der Vorgeschichte (p=0,853), Rauchen in der Vorgeschichte (p=0,852). Die Knochenmineraldichte bei Nichtrauchern (p=0,00) in beiden Gruppen und die Knochenbruchvorgeschichte (p=0,013) waren zwischen beiden Gruppen statistisch signifikant. Dauer der HIV-Infektion (p=0,553), mittlere absolute CD4-Zahl (p=0,128) und mittlere Viruslast (p=0,743) hatten keinen signifikanten Zusammenhang mit der Knochendichte. Ebenso hatte die auf Tenofovir basierende ART-Behandlung in unserer Studie keinen signifikanten Zusammenhang mit der Knochenmineraldichte (p=0,417). Der Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und niedriger Knochenmineraldichte war zwischen Fall- und Kontrollgruppe statistisch signifikant (p=0,00). Der mittlere FRAX-Score in der Studiengruppe betrug 2,387 (± 3,5805) % und in der Kontrollgruppe 0,902 (± 2,3709) %. Der Unterschied war statistisch signifikant (p=0,00).

Abschluss

Bei HIV-infizierten Personen ist das Risiko einer niedrigen Knochendichte 16-mal höher als bei nicht infizierten Personen. Traditionelle Risikofaktoren und HIV-bezogene Faktoren stehen nicht mit dieser niedrigen Knochendichte in Zusammenhang. Vitamin-D-Mangel ist ein signifikanter Risikofaktor für eine niedrige Knochendichte sowohl bei HIV-infizierten als auch bei nicht infizierten Personen.