Zeitschrift für HIV und Retroviren Offener Zugang

Abstrakt

Krebs als chronische Krankheit: Zum Umgang mit psychischen Störungen

Boris M. Zaydiner

Bei Patienten, die akut Unruhezustände oder unkooperatives Verhalten, Persönlichkeitsveränderungen, beeinträchtigte kognitive Funktionen, eine veränderte Aufmerksamkeitsspanne und schwankende Bewusstseinszustände aufweisen, sollte die Diagnose Delir in Betracht gezogen werden. Viele Delir-Episoden sind reversibel, eine solche Umkehrung steht im Einklang mit den Behandlungszielen. Der Standardbehandlungsansatz besteht darin, die reversiblen Auslöser des Deliriums zu suchen und zu behandeln. Das Mittel der Wahl zur Behandlung ist das Neuroleptikum Haloperidol.

Demenz wird als eine Störung mit Gedächtnisstörungen und mindestens einem Symptom aus einem anderen kognitiven Bereich beschrieben: Aphasie, Apraxie, Agnosie oder Störungen der exekutiven Funktionen. Die Untertypen der Demenz sind Alzheimer-Krankheit, vaskuläre Demenz, Demenz mit Lewy-Körpern und frontotemporale Demenz. Eine definitive Diagnose bei körperlich kranken Patienten ist schwierig und es sollten Folgeuntersuchungen durchgeführt werden. Unter den onkologischen Formen komorbider psychischer Pathologien bei Krebspatienten überwiegt die Depression. Die häufigste Form der Depression bei Krebspatienten ist eine Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung, die manchmal als reaktive Depression bezeichnet wird und untererkannt und unterbehandelt wird. Zur Behandlung gibt es psychosoziale und pharmakologische Interventionen.

Kognitive Beeinträchtigungen bei Krebspatienten sind gut dokumentiert, ihre Prävalenz liegt nachweislich bei 75 %. Die Diagnose basiert auf einer klinischen Bewertung der kognitiven Funktion.