Pulatov Ubaydulla Ibadullaevich
Eine Analyse der Ursachen für eine unzureichende Wundbehandlung ergab laut verschiedenen Autoren, dass zu den häufigsten Ursachen (70 %) eine späte Diagnose, ein unzureichender chirurgischer Eingriff (67 %), eine unzureichende lokale Behandlung (43 %) und Fehler bei der antibakteriellen Therapie (87,5 %) zählten.
Der Zweck unserer Studie war es, die Charakteristika von Veränderungen des zytologischen Musters im Verlauf des Wundprozesses bei Patienten mit Sepsis zu beurteilen.
Es wurden Untersuchungen an 73 Patienten mit eitrig-entzündlichen Erkrankungen der Weichteile durchgeführt, die im Republikanischen Zentrum für eitrige Chirurgie und den chirurgischen Komplikationen von Diabetes mellitus stationiert waren. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 68,1 ± 3,8 Jahre. Patienten im Alter von 41 Jahren und älter machten 93,1 % aus. Unter den Befragten befanden sich 32 Männer (43,8 %) und 41 Frauen (56,2 %).
Eine Analyse der Prävalenz des eitrig-entzündlichen Prozesses bei Patienten ergab, dass er in größerem Ausmaß im Rumpfbereich (59 %) lokalisiert war, fast ebenso häufig in den unteren Extremitäten (17,8 %) und im Perineum (13,7 %). Bei 95,9 % der Patienten (70 Patienten) wurde Typ-II-Diabetes diagnostiziert.
Häufig wurden Kombinationen dieser Art von Veränderung mit dem Vorhandensein von Entzündungszellen festgestellt, was für diese Art von pathologischen Prozessen charakteristisch ist. Gewebeelemente waren der Einwirkung von Mikroorganismen und dem Entzündungsprozess destruktiver und nekrobiotischer Veränderungen in Form von Vakuolisierung, Lockerung und Homogenisierung der nuklear-zytoplasmatischen Strukturen ausgesetzt.
In den frühen Stadien der Behandlung und im Verlauf des Entzündungsprozesses überwogen im zytologischen Material polynukleäre Leukozyten und in späteren Phasen eine leukozytäre Infiltration durch histiozytäre und lymphatische Zellen.
Detritus hatte an seinem Pollenursprung eine gräuliche Tönung. Die gelbliche Tönung wies auf das Vorhandensein einer nekrotischen Substanz fett-lipidischer Natur hin. Die Art des Detritus und der Proteinmasse in der Zusammensetzung des zytologischen Präparats bestimmt bekanntlich die Art der Bakterien. In Gegenwart strukturloser Massen fett-lipidischer Natur wurde die Infektion in unseren Studien durch grampositive Kokken verursacht, die außen von einer Liposaccharidmembran umhüllt waren.
In einigen Fällen überwog die Proteinmasse im zytologischen Abdruck in der Zusammensetzung des Detritus. Diese Variante der Läsion wurde durch gramnegative Mikroorganismen verursacht. Sie alle hatten eine äußere Glykoproteinhülle.
Die Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung zeigten, dass die Art der eitrig-entzündlichen Wunde der Weichteile die zelluläre Zusammensetzung der entzündlichen Infiltration bestimmte.
In den frühen Stadien der Krankheit wurden in zytologischen Präparaten auch polynukleäre granuläre Leukozyten nachgewiesen. Darüber hinaus hatten sie unterschiedliche Formen und Größen, ihre Kernstrukturen waren oft hyperchrom gefärbt und geschwollen, wobei die Kernbrücken zwischen den Chromatinsegmenten verdickt waren.
Es gab auch Granulozyten mit karyolitischen und karyorektischen Veränderungen in den Kernstrukturen. Manchmal befand sich die Chromatinsubstanz des Kerns in einem Zustand des Zerstäubens und Zerfalls. Das Zytoplasma polynukleärer Leukozyten war ebenfalls geschwollen, volumenmäßig ausgedehnt, das körnige Material befand sich häufig in einem Aktivierungszustand in Form von Bruch und Auflösung oder Erguss in den umgebenden Raum. Im Zytoplasma neutrophiler Leukozyten wurden phagozytierte Körper gefunden.
In Entzündungszellen war das Kern-Zytoplasma-Verhältnis niedrig: Am ersten Behandlungstag betrug es durchschnittlich 0,079 ± 0,0016 %, und in den darauffolgenden Behandlungsperioden stieg es nicht signifikant an. Es ist bekannt, dass dieses Verhältnis zwischen den Bereichen des Zytoplasmas und des Zellkerns einer lebenden Zelle bestimmt wird. Das Kern-Zytoplasma-Verhältnis ist ein wichtiges morphologisches Merkmal und ermöglicht es, den Stoffwechselgrad zu beurteilen und die Manifestation kompensatorischer Reaktionen aufzudecken.
Darüber hinaus wurden Fälle, in denen in zytologischen Präparaten eine Mischflora und unter den granulären Leukozyten einzelne eosinophile Leukozyten nachgewiesen wurden, mit entzündlichen Erkrankungen oder Autoimmunprozessen in Verbindung gebracht.
Hinweis: Diese Arbeit wird zur Präsentation auf dem 3. Europäischen Kongress für Impfstoffe und Immunologie eingereicht, der am 23. und 24. September 2020 in London, Großbritannien, stattfindet.