Forschungsjournal für Onkologie Offener Zugang

Abstrakt

Effectiveness of treatment regimens for adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL) patients and evaluation for predictive factors

Zahra Rezaei Borojerdi*, Hossein Rahimi, Seyyed Abdolrahim Rezaee, Hiva Sharebiani, Abbas Shirdel, Abolghasem Allahyari, Zahra Mozaheb, Alireza Bari, Seyyedeh Tahereh Mohades, Faezeh Sabet, Samira Ahmadi Ghezeldasht, Sajad Ataei Azimi, Mostafa Kamandi

Adult  T-cell  leukemia/lymphoma  (ATLL)  is  a  threatening  disease  of  HTLV-1  infection.  In  this study,  the  predictive  factors  and  routine  therapies  for  ATLL  were  evaluated,  in  terms  of laboratory  tests  and  median  survival  times  (MST)  for  better  understanding  of  the  disease.  In  a perspective-retrospective  cohort  study,  the  efficiencies  of  therapy  regimens,  including  interferonalfa  and  zidovudine  (IFN/ZDV),  cyclophosphamide,  vincristine,  doxorubicin,  dexamethasone (hyper-CVAD),   lenalidomide/ZDV,  cyclophosphamide,  doxorubicin,  vincristine,  and prednisone  (CHOP)  were  evaluated  in  67  acute  ATLL  patients.    The  demographic,  clinical, MST,  and  routine  and  molecular  laboratory  data  were  then  collected  and  analyzed.  The  MST  for acute  and  lymphoma  subjects  was  5  and  11  months,  respectively,  including  5  months  (95%  CI 3.378−  6.622)  for  IFN/ZDV,  5  months  (95%  CI  2.06−7.94)  for  CVAD,  3months  (95%  CI 0.00−9.86)  for  lenalidomide/ZDV  and  11  months  (95%CI  8.459−13.54)  for  CHOP  regimen. Importantly,  patients  who  received  IFN/ZDV  and  hyper-CVAD  therapy,  had  a  better  OS  (HR, 0.663;  95%CI,  0.540  to  0.814;  P=0.0001),  compared  with  the  lenalidomide  /ZDV  alone.  The MST  for  subjects  with  hypercalcemia  was  5  months,  and  for  patients  with  normal  calcium  level was  9  months  (p=0.017).  High  expressions  of  BIM  and  CERB  were  more  frequent  in lymphomatous  type,  and  considering  these  factors,  platelet  counts  and  HTLV-1-proviral  load (PVL)  might  be  predictive  factors  for  differentiating  acute  and  chronic  types.  Low  MST  was observed  in  acute  and  lymphomatous  ATLL,  even  in  the  combinational  chemo-therapeutic regimens.  Therefore,  it  seems  that  ATLL  treatment  should  be  personalized  according  to  the virus-PVL, activated survival  signaling pathways, the platelet  count and calcium  level.