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Abstrakt

Emphysematöse Pyelonephritis: Fallserie und Literaturübersicht

Maria Loreto Parra López  

Einleitung: Emphysematöse Pyelonephritis (EPN) ist eine seltene gasbildende Infektion des Nierenparenchyms und des Ausscheidungssystems sowie der umliegenden Nierenbereiche. Die Inzidenz ist gering, die Mortalität jedoch hoch (15-20 %).

Ziele: Unser Ziel ist es, über unsere EPN-Reihe zu berichten und die Literatur zu diesem Unternehmen zu überprüfen, um dessen Management zu verbessern.

Materialien und Methoden: Wir analysieren drei EPN-Fälle in unserem Zentrum von 2017 bis 2019, zwei Frauen und ein Mann im Alter zwischen 45 und 84 Jahren. Gemeinsame Symptome waren Schmerzen und Fieber, in einem Fall kam es zu einem tödlichen septischen Schock. In allen Fällen wurde eine medizinische Behandlung durchgeführt. In zwei Fällen war eine perkutane Nephrostomie erforderlich, um die Behandlung abzuschließen. Und in einem Fall von EPN vom trockenen Typ war eine dringende Nephrektomie erforderlich. In allen Fällen wurde Escherichia coli isoliert. Die Sterblichkeitsrate erreichte 33,3 %.

Diskussion und Schlussfolgerung: EPN ist eine seltene und schwere nekrotisierende Infektion des Nierenparenchyms und seiner Umgebung. Sie tritt am häufigsten bei Frauen auf (6:1). Diabetes mellitus ist der Hauptrisikofaktor und Harnstau tritt bei 25-40 % auf. Escherichia coli wird bei 70 % isoliert. Es gibt viele Klassifikationen, um die beste Behandlung je nach Stadium festzulegen. Die umfassendste ist die Klassifikation von Huang und Tseng (2000), die auf CT-radiologischen Befunden basiert. Systolischer Druck <90 mmHg, Thrombozytopenie, bilaterale EPN sind mit einer schlechten Prognose verbunden. Eine frühzeitige medizinische Behandlung ist unerlässlich. Die am weitesten verbreitete Behandlung besteht aus unterstützenden Maßnahmen mit perkutaner Nephrostomie. Bei Patienten, die nicht darauf ansprechen und bei denen die Prognose schlecht ist, kann eine dringende Nephrektomie erforderlich sein.