Klinische Kinderdermatologie Offener Zugang

Abstrakt

Euro Pediatrics 2020: Das klinisch-epidemiologische Profil und die Korrelation von Ernährungs- und Immunisierungsstatus mit dem Ergebnis von Masernpatienten während eines Ausbruchs - Princess Alexandra - Jose B. Lingad Memorial Regional Hospital

Prinzessin Alexandra B

Masern sind eine hoch ansteckende Krankheit, die bei pädiatrischen Patienten oft zu erheblicher Morbidität führt, insbesondere wenn sie nicht richtig behandelt wird. Obwohl bereits Impfungen durchgeführt wurden, kommt es dennoch zu einem Wiederaufflammen der Masernausbrüche. Ziel der Studie ist es, das demografische und medizinische Profil pädiatrischer Patienten zu beschreiben, bei denen während des jüngsten Masernausbruchs in einem tertiären Krankenhaus in Zentralluzon, Philippinen, Masern diagnostiziert wurden, und den Zusammenhang zwischen Ernährung und Beliebtheit der Masernimpfung mit den Auswirkungen einer Maserninfektion zu analysieren. Eine Querschnittsanalysestudie, die in einem staatlichen Krankenhaus der tertiären Bildung in Pampanga durchgeführt wurde. Die in die Studie einbezogenen Patienten waren jünger als 19 Jahre, wurden zwischen Januar und April 2019 eingeliefert und wiesen die folgenden Kriterien für einen Masernverdacht auf: Fieber, generalisierter makulopapulöser Ausschlag, Husten, Schnupfen, Konjunktivitis. Insgesamt wurden 373 Patienten in diese Studie einbezogen, 60 % (224) waren Männer und 40 % (149) Frauen. Die Mehrheit war jünger als 0–6 Monate, 40 % (149). Die meisten Fälle kamen aus Pampanga, 333 (89,2 %). 355 (95 %) wurden als klinisch kompatible Masern eingestuft, sieben (2 %) wurden im Labor nachgewiesen und alle sieben hatten Masern-IgM-Antikörper, während 4 (1 %) epidemiologisch assoziierte Fälle waren. Die meisten Fälle zeigten die üblichen Anzeichen und Symptome von Masern: Fieber 100 %, Hautausschläge 99 %, Husten 96 %, Erkältungen 84 % und Bindehautentzündung 55 %, während Koplik-Flecken in nur 13 % der Fälle sichtbar wurden. In Bezug auf die Exposition sind Personen mit Exposition (49 %) und ohne Exposition (51 %) nahezu gleich. Die Mehrheit der Patienten (285, 76 %) hatte keine Masernimpfung und der Hauptgrund für die Nichtimpfung ist das Problem, dass die Patienten zu jung für eine Impfung sind (9 Monate und jünger). Die Mehrheit hatte einen normalen Ernährungszustand (72,4 %). 312 wiesen auf die Prävalenz medizinischer Komplikationen bei Patienten mit Masern hin. Lungenentzündung trat in 75 % der Fälle auf und 9,3 % hatten Durchfall. Die Prävalenz von Durchfall korreliert nicht direkt (p-Wert 0,823) mit den Folgen von Masern, während Lungenentzündung eine starke Korrelation (p-Wert < 0,001) mit den Folgen von Masern aufweist. Bei Patienten mit Lungenentzündung kam es zu Todesfällen. Das Auftreten einer Lungenentzündung korreliert nicht signifikant mit dem Ernährungszustand (p-Wert 0,083), während Durchfall signifikant mit dem Ernährungszustand korreliert (p-Wert 0,027). 248 Patienten mit normalem Ernährungszustand entwickelten keinen Durchfall. Der Impfstatus zeigt eine signifikante Korrelation mit dem Auftreten einer Lungenentzündung (p-Wert 0,001). Von den 285 nicht geimpften Fällen entwickelten 223 eine Lungenentzündung. Der Impfstatus zeigte keine signifikante Korrelation mit dem Auftreten von Durchfall (p-Wert 0,946).Ernährungszustand und Impfstatus korrelierten nicht signifikant mit dem Ausgang der Masernerkrankung, p-Wert 0,605 bzw. 0,120. Was den Ausgang betrifft, wurden 90 % der Patienten entlassen und 10 % der Patienten verstarben. SSPE wird durch das Verbleiben des Masernvirus im Gewebe des zentralen Nervensystems über mehrere Jahre verursacht, gefolgt von einer langsam fortschreitenden Infektion und Demyelinisierung, die mehrere Bereiche des Gehirns betrifft. Die anfänglichen SSPE-Symptome, normalerweise verminderte schulische Leistungen und Verhaltensstörungen, werden häufig fälschlicherweise als psychiatrische Probleme diagnostiziert. Anschließend entwickeln sich myoklonische Anfälle, und im Elektroenzephalogramm kann ein charakteristisches Burst-Suppression-Muster erkennbar sein. Masernantikörper sind in der Zerebrospinalflüssigkeit vorhanden. Die Krankheit schreitet langsam fort, bis die betroffenen Personen in einen vegetativen Zustand geraten. Wildtyp-Masernviren, jedoch keine Masernimpfviren, wurden im Gehirngewebe gefunden. SSPE tritt in den USA im Durchschnitt bei 1 von 8,5 Millionen Menschen auf, die an Masern erkranken, aber in einigen anderen Ländern scheint die Rate höher zu sein. Die Faktoren, die für die Persistenz des Masernvirus bei diesen Personen verantwortlich sind, sind nicht bekannt, ebenso wenig ist bekannt, ob das Masernvirus in ansonsten normalen Wirten persistiert. In mehreren Ländern kommt SSPE geographisch gehäuft vor, und die Inzidenz ist bei Kindern in ländlichen Gebieten erhöht. In zwei Studien hatten Kinder mit SSPE mehr Kontakt mit Vögeln als Kontrollpersonen. Diese Daten legen nahe, dass bisher nicht definierte Umweltfaktoren, höchstwahrscheinlich ein anderer Infektionserreger, zu dieser Krankheit beitragen. Eine fortschreitende Masernvirusinfektion des zentralen Nervensystems, die als „Masern-Einschlusskörper-Enzephalitis“ bezeichnet wird, tritt bei immungeschwächten Personen mit Erkrankungen wie einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder Leukämie auf. Der Krankheitsausbruch erfolgt in der Regel 5 Wochen bis 6 Monate nach akuten Masern. Die Krankheit beginnt mit Veränderungen des Geisteszustands und Krampfanfällen ohne Fieber; >80 % der Todesfälle treten innerhalb weniger Wochen auf.5 Millionen Menschen erkranken in den Vereinigten Staaten an Masern, aber in einigen anderen Ländern scheint die Rate höher zu sein. Die Faktoren, die für die Persistenz des Masernvirus bei diesen Personen verantwortlich sind, sind nicht bekannt, ebenso wenig ist bekannt, ob das Masernvirus in ansonsten normalen Wirten persistiert. In mehreren Ländern kommt es zu geographischen Häufungen von SSPE, und die Inzidenz ist bei Kindern in ländlichen Gebieten erhöht. In 2 Studien hatten Kinder mit SSPE mehr Kontakt mit Vögeln als Kontrollpersonen. Diese Daten legen nahe, dass bisher nicht definierte Umweltfaktoren, höchstwahrscheinlich ein anderer Infektionserreger, zu dieser Krankheit beitragen. Eine fortschreitende Masernvirusinfektion des zentralen Nervensystems, die als „Masern-Einschlusskörper-Enzephalitis“ bezeichnet wird, tritt bei immungeschwächten Personen mit Erkrankungen wie einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder Leukämie auf. Der Ausbruch erfolgt normalerweise 5 Wochen bis 6 Monate nach akuten Masern. Die Krankheit beginnt mit Veränderungen des Geisteszustands und Krampfanfällen ohne Fieber; >80 % der Todesfälle treten innerhalb weniger Wochen auf.5 Millionen Menschen erkranken in den Vereinigten Staaten an Masern, aber in einigen anderen Ländern scheint die Rate höher zu sein. Die Faktoren, die für die Persistenz des Masernvirus bei diesen Personen verantwortlich sind, sind nicht bekannt, ebenso wenig ist bekannt, ob das Masernvirus in ansonsten normalen Wirten persistiert. In mehreren Ländern kommt es zu geographischen Häufungen von SSPE, und die Inzidenz ist bei Kindern in ländlichen Gebieten erhöht. In 2 Studien hatten Kinder mit SSPE mehr Kontakt mit Vögeln als Kontrollpersonen. Diese Daten legen nahe, dass bisher nicht definierte Umweltfaktoren, höchstwahrscheinlich ein anderer Infektionserreger, zu dieser Krankheit beitragen. Eine fortschreitende Masernvirusinfektion des zentralen Nervensystems, die als „Masern-Einschlusskörper-Enzephalitis“ bezeichnet wird, tritt bei immungeschwächten Personen mit Erkrankungen wie einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder Leukämie auf. Der Ausbruch erfolgt normalerweise 5 Wochen bis 6 Monate nach akuten Masern. Die Krankheit beginnt mit Veränderungen des Geisteszustands und Krampfanfällen ohne Fieber; >80 % der Todesfälle treten innerhalb weniger Wochen auf.