Juan Manuel García-Lechuz
Chronische Mittelohrentzündung (COM) ist eine entzündliche Erkrankung, die die Schleimhaut- und Knochenstrukturen des Mittelohrs befällt. Sie verläuft schleichend, langsam fortschreitend, neigt zum Fortbestehen und verursacht schwere Folgeerscheinungen. Häufige Erreger von COM sind Staphylococcus aureus, gefolgt von gramnegativen Bazillen wie Proteus spp ., Klebsiella spp., Escherichia spp. und Haemophilus influenza . In letzter Zeit wurden einige Fälle von COM beschrieben, die von weniger bekannten Bakterien verursacht wurden. Dies ist der Fall bei der Gattung Kerstersia, die in der Literatur als Erreger von Bakteriämie und Harnwegsinfektionen sowie als ursächlicher Erreger von chronischer Mittelohrentzündung aufgetaucht ist.
Wir haben fünf Fälle sowie unsere eigenen Erfahrungen mit einem 88-jährigen Mann untersucht, der mit hartnäckiger Otorrhoe in unser Krankenhaus eingeliefert wurde. Bei dieser wurde schließlich COM diagnostiziert, verursacht durch eine gegen Chinolone resistente Kerstersia gyiorum . Die Gattung Kerstersia gehört zur Familie der Alcaligenaceae. Wir haben eine Probe aus dem Ohr unseres Patienten entnommen und bei der Gram-Färbung wurden gramnegative Stäbchen beobachtet. Nach 24-stündiger Inkubation wurden in allen Medien zahlreiche, leicht konvexe, gefärbte Kolonien mit erweiterten Rändern isoliert und per MALDI-TOF (matrixunterstützte Laserdesorptionsionisation, Flugzeit) Biotyper 3.1 als Kerstersia gyiorum identifiziert (Score von 2,3). Die Identifizierung von K. gyiorum wurde durch Sequenzierung des rRNA-16S-Gens und Vergleich der erhaltenen Sequenz mit den in GenBank hinterlegten Sequenzen mithilfe des NCBI BLASTn-Algorithmus bestätigt. Unser Fall ist der dritte in der Literatur beschriebene Fall von Chinolonresistenz.
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