Klinische Kinderdermatologie Offener Zugang

Abstrakt

Pädiatrischer Kongress 2019: Blutbahninfektionen bei Kindern in Weißrussland - Serhiyenka E N - Belarussische Staatliche Medizinische Universität

Serhiyenka DE

Zusammenfassung :

In einer retrospektiven Studie von 2009 bis 2017 wurden die bekannten ätiologischen Muster der Bakteriämie untersucht. Allein für den angegebenen Zeitraum wurden 655 Erreger aus Blutkulturen von 515 Patienten im Alter von 3 Wochen bis 18 Jahren kultiviert. Den Ergebnissen der Studie zufolge betrug der Anteil gramnegativer Bakterien 31,7 %, grampositiver Bakterien 61,9 % und Pilze 6,4 %. Fungämie wurde in verschiedenen Jahren von 2,2 (2013) bis 14,7 % (2010) aller guten Blutkulturen registriert. Candida parapsilosis überwiegt bei den Erregern (64,3 %) und 27 Mal (64,3 %) der Gattung Torulopsis. Unter den isolierten Mikroorganismen dominierten Staphylokokken (41 %), den zweiten Platz in der Isolierungshäufigkeit belegten nicht fermentierende Mikroorganismen (16,7 %), den dritten Platz belegten Mikroorganismen der Familie Enterobacteriacae (14,1 %) und den vierten Platz belegten Streptokokken (10,8 %). Das Spektrum der gramnegativen Mikroorganismen der Familie Enterobacteriacae (n = 86) ist vielfältig: Escherichia – 10,5 %, Salmonellen – 5,8 %, Shigellen – 25,6 %, Proteus mirabilis – 1,15 %, Providencia stuartii – 1,15 %, Serratia – 15,1 %, Klebsiella – 27,9 %, Enterobacter – 10,5 % und andere – 2 (2,3 %). Gram-negative nicht-fermentierende Bakterien wurden in 102 (16,7 %) Bakteriämie-Fällen isoliert. Darunter dominierten Acinetobacter – 47,1 %, Pseudomonas – 20,6 %, Achromobacter – 12,7 % und Stenotrophomonas maltophilia – 7,8 %. Die Gruppe der Gram-positiven Bakterien (n = 404) wurde von Staphylokokken (62,1 %) bestimmt, wobei die am häufigsten isolierten koagulase-negativen Arten (84,5 %) am häufigsten waren. Von allen Staphylokokken (n = 251) wurde S. Aureus mit einer Häufigkeit von 15,1 % bestimmt, am häufigsten war S. Dermis – 63,3 % der Fälle. Streptokokken (n = 66) wurden von Str. Pneumonia (27,3 %) und Str. Pneumoniae (27,3 %) bestimmt. Agalacia- (19,7 %) und Str. Viridans-Gruppen (15,2 %). Enterokokken wurden bei 31 Patienten (5,1 %) isoliert, wobei Enterococcus faecalis und Enterococcus faecium (41,9 % bzw. 38,7 %) fast gleich häufig vorkamen. Während des Untersuchungszeitraums wurden 7 (1,1 %) Stämme von Corynebacterium spp. isoliert.

Blood cultures continue to be the mainstay of laboratory diagnosis of bloodstream infections (BSIs) in babies and youngsters. Recovery of a pathogen is effective, because it confirms the prognosis of bacteremia and allows for identity and susceptibility trying out at the organism to optimize antimicrobial therapy and length. A bad blood subculture is simply as critical, because it regulations out cases of bacteremia and prompts continued research of different infectious or noninfectious etiologies or cessation of useless empirical antimicrobial therapy.

The majority of research related to the laboratory diagnosis of BSI cognizance at the person populace. Thus, this minireview can be committed to kids and the multifactorial factors worried in obtaining an most excellent pediatric blood tradition specimen, consisting of timing, quantity, and bottle selection. Lastly, a discussion on the rapid diagnostic strategies presently to be had and their impact on pediatric control and results will be reviewed.

The two above studies mentioned correlation among blood cultures that were fantastic with noncontaminant micro-organism and ok blood extent (prevalence rates of 60% to 71%). In comparison, the research determined that procurement of low blood quantity inversely correlated with blood tradition infection fees. 60-5 percent of effective blood cultures deemed to be contaminants had insufficient blood volume, and restoration of contaminant turned into two times as probably while inadequate blood volume became obtained (5.1% versus 2.8%). These findings further aid the need of acquiring enough blood tradition volume, as the recovery of contaminants has been suggested in 25% to 69% of all fantastic blood cultures in pediatric patients and is associated with needless antimicrobial therapy, prolonged hospitalization, and incurred cost. It isn't in particular clean why low extent blood cultures are more prone to yield contaminants; one idea is that the purchase of contaminants is unbiased of blood extent, and as a substitute the collection of larger blood extent dilutes the awareness of the contaminant present inside the blood subculture bottle, lowering the danger of detection at some point of the incubation duration.

In conclusion, there are restricted records to set up the top-rated series quantity in children, and most people of records is extrapolated from research in grownup populations. A safe and suitable technique is that the collection of blood ought to be proportionate to the patient's total blood quantity and, greater specifically, the affected person's weight. There is a lack of consensus among the present day pointers for pediatric blood collection. The maximum current suggestions from the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Microbiology (ASM) advocate the collection of 3% to 4% of overall affected person blood quantity in sufferers weighing <12.7 kg and 1.8% to 2.7% in patients weighing>12.8 kg