Forschung in Genen und Proteinen Offener Zugang

Abstrakt

Prävalenz von Angst und Depression und ihre Beziehung zu klinischen Merkmalen bei Patienten mit interstitieller Lungenerkrankung

Fernandez M1, Rodriguez-Barreto O, Buendia-Roldan I, Alberti M, Caro F, Ipuche F, Miranda A und Paulin F

Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) sind eine Gruppe von Erkrankungen, die durch eine schlechte Prognose und hohe Sterblichkeit gekennzeichnet sind.
Die Symptome der Patienten sind Dyspnoe und Husten, die die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) direkt beeinträchtigen. Informationen zu Inzidenz, Prävalenz und Mortalität bei ILD sind in Lateinamerika rar, daher ist es schwierig, das Ausmaß des Problems abzuschätzen. Bei ILD ist die Abnahme der gesundheitsbezogenen Lebensqualität häufig auf emotionalen Stress, Angst und Depression zurückzuführen, da diese zwei der am häufigsten damit verbundenen Probleme sind. Unser Ziel war es, die Häufigkeit von Angst und Depression bei ILD-Patienten aus zwei spezialisierten Zentren in Lateinamerika zu ermitteln. Zusätzlich analysieren wir die Beziehung zwischen Stimmungsschwankungen und klinischen Variablen mit der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Wir haben eine Querschnittsstudie mit 149 Patienten entwickelt; wir verwendeten die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). 27 % aller Patienten litten unter Angstzuständen und Depressionen, die argentinische Kohorte mit höheren Mittelwerten (Angstzustände 6 ± 3 vs. 2 ± 2 und Depressionen 5 ± 4 vs. 2 ± 2, p>0,0001). Wir fanden nur einen Unterschied in der forcierten Vitalkapazität, die in der mexikanischen Untergruppe niedriger war. Unsere Ergebnisse zeigen, dass ILD mit Angst-/Depressionsproblemen verbunden sind und sich in dieser Kohorte direkt auf die Lebensqualität auswirken.
Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) sind eine Gruppe von Erkrankungen, die das Lungeninterstitium betreffen und durch eine schlechte Prognose und hohe Sterblichkeit gekennzeichnet sind. Bei idiopathischer Lungenfibrose (IPF) beispielsweise beträgt die durchschnittliche Überlebenserwartung ohne Behandlung 3 bis 5 Jahre. Die häufigsten Symptome sind Dyspnoe und Husten, die sich direkt auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) auswirken. ILD sind normalerweise mit verschiedenen chronischen Komorbiditäten verbunden. In der mexikanischen Bevölkerung wurden verschiedene Komorbiditäten gemeldet: 52 % Diabetes mellitus, 40 % systemische arterielle Hypertonie, 35 % COPD, 27 % pulmonale Hypertonie, 5 % obstruktives Schlafapnoe-Syndrom und 3 % gastroösophageale Refluxkrankheit. Das Fehlen von Daten zur Inzidenz, Prävalenz und Mortalität bei ILD in Lateinamerika macht es schwierig, das Ausmaß des Problems einzuschätzen. ILD gelten jedoch als chronisch degenerative Lungenerkrankung (CDD). Bei CDD führen eine fortschreitende Abnahme der Lebensqualität, der Verlust der motorischen Fähigkeiten sowie eine körperliche und ästhetische Verschlechterung häufig zu emotionalem Stress. Wir wissen, dass Angst und Depression zu den häufigsten und belastendsten Problemen zählen.
Depressionen sind durch Gefühle wie Traurigkeit, Verlust von Interesse oder Freude an alltäglichen Aktivitäten, niedrige Energie und Konzentrationsverlust gekennzeichnet. Ihre Prävalenz und die Beziehung zu anderen chronischen Krankheiten wie Krebs, AIDS, Diabetes usw. wurden untersucht. Die weltweite Prävalenz von Depressionen liegt bei 4,4 %. In Lateinamerika ist Brasilien mit 5,8 % der Gesamtbevölkerung das Land mit der höchsten Depressionsrate, während Argentinien 4,7 % und Mexiko lediglich 4,2 % aufweist. Studien, die die Auswirkungen von Atemwegserkrankungen auf die psychische Gesundheit messen, wurden hauptsächlich zu COPD, Asthma und Lungenkrebs durchgeführt. Es gibt nur wenige Studien zu Patienten mit ILD. Einige Autoren wie Youth, Glaspole und Jin Lee haben berichtet, dass zwischen 15 % und 30 % dieser Bevölkerung Symptome von Angst oder Depression aufweisen, die meisten davon sind unterdiagnostiziert. ILD haben einen direkten Einfluss auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität, die Sauerstoffentsättigung beeinträchtigt sogar einfache Aktivitäten wie Sprechen oder Selbstpflege. Andererseits stellen diese Erkrankungen eine hohe wirtschaftliche Belastung dar, da die Arbeitstätigkeit der Patienten beeinträchtigt oder behindert wird und die Behandlungen teuer und notwendig sind. Ziel unserer Studie war es, die Häufigkeit von Angstzuständen und Depressionen bei Patienten mit ILD aus zwei spezialisierten Zentren in lateinamerikanischen Ländern zu ermitteln. Zusätzlich analysieren wir die Beziehung zwischen Skalen zur Bewertung von Stimmungsschwankungen und klinischen Variablen, Funktionstests und gesundheitsbezogener Lebensqualität. Materialien und Methoden Wir haben zwischen August 2017 und Dezember 2018 eine Querschnittsstudie in 2 auf ILD spezialisierten Zentren durchgeführt: dem Nationalen Institut für Atemwegserkrankungen „Ismael Cosío Villegas“ in Mexiko-Stadt und dem Krankenhaus für Atemwegsrehabilitation „María Ferrer“ in der Stadt Buenos Aires, Argentinien. Die Patienten wurden nach der externen Konsultation der 2 auf interstitielle Erkrankungen spezialisierten Zentren von den Psychologen des multidisziplinären Teams prospektiv und aufeinanderfolgend aufgenommen, die das Ziel der Studie erläuterten und eine Einverständniserklärung einholten. Nur ein Patient wurde ausgeschlossen, da er die Einverständniserklärung nicht unterzeichnet hatte. Nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung (genehmigt von der jeweiligen Forschungsbioethikkommission beider Institutionen) führten wir bei regelmäßigen Nachuntersuchungen der Patienten einen Atemfunktionstest durch. Für die Spirometrie und Kohlenmonoxiddiffusion verwenden wir die Geräte EASY ONE PRO® und CPFS/D MEDGRAPHICS® gemäß den ATS/ERS-Richtlinien. Der 6-minütige Spaziergang wurde gemäß den ATS-Richtlinien durchgeführt. Später wendeten die Psychologen die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) an und verwendeten die von Galindo beschriebenen Kriterien. Das HADS-Instrument wurde als normal mit einem Wert von 0–7, mittelschwer als 8–10 und schwer als >11 interpretiert, entweder bei Angst oder Depression.
Schlüsselwörter: Angst; Depression; Interstitielle Lungenerkrankung; Emotionale Belastung; Gesundheitsbezogene Lebensqualität