Zeitschrift für HIV und Retroviren Offener Zugang

Abstrakt

Proinflammatorische Zytokine bei Patienten mit Sepsis vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus

Marupov Islomjon Orifjon

Die quantitative Charakterisierung der Dynamik der Veränderungen septischer Manifestationen bei Patienten mit eitrig-entzündlichen Erkrankungen der Weichteile vor dem Hintergrund von Diabetes ergab, dass bei der Aufnahme der Patienten in die Klinik systemische Entzündungsreaktionssyndrome (SIRS) – SIRS2 und SIRS3 (23,3 % bzw. 21,9 %) – auftraten. 18 Patienten (24,7 %) zeigten keine Anzeichen von SIRS (SIRS0).

Um das Vorhandensein und den Grad der Generalisierung des Entzündungsprozesses zu beurteilen, haben wir die Veränderungen des Zytokingehalts im Serum (IL-1b, IL-6 und TNF-α) bei Patienten im Verlauf eitrig-entzündlicher Erkrankungen der Weichteile vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus ausgewertet.

Veränderungen der Konzentration von Zytokinen im Serum von Patienten mit eitrig-entzündlichen Erkrankungen der Weichteile vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus im Verlauf ihrer Behandlung waren nicht eindeutig. Die höchsten Werte wurden für IL-6 ermittelt, das bei der Aufnahme von Patienten mit eitrig-entzündlichen Erkrankungen der Weichteile vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus die Werte von IL-1b und TNF-α im Durchschnitt um das 1,7-Fache übertraf.

In der Dynamik am 3. und 5. Behandlungstag stieg IL-6 im Vergleich zum ersten Zeitraum auf 38,3 ± 7,4 pg/ml. Gleichzeitig war der 7. Tag der Studie durch einen Rückgang dieses Markers um das 1,5-fache im Vergleich zu den Ausgangswerten gekennzeichnet.

Eine ähnliche Veränderungstendenz, wenn auch im kurzfristigen Bereich, wurde auch bei IL-1b festgestellt. Der Rückgang dieses Indikators am 7. Behandlungstag war im Vergleich zu den Ausgangswerten signifikant (2,3-fach).

Gleichzeitig war die Dynamik der Veränderungen der TNF-α-Konzentration am 3. und 5. Behandlungstag im Vergleich zum Zeitpunkt der Aufnahme der Patienten in die Klinik durch stabile Werte gekennzeichnet . Der Rückgang dieses Indikators am 7. Behandlungstag war ebenso signifikant wie im Fall der vorherigen Zytokine (fast 2-mal).

Generell ist anzumerken, dass die Veränderungen des Zytokingehalts im Blut von Patienten mit Sepsis gegen Diabetes mellitus die bekannten Daten zu ihrer Rolle bei der Generalisierung der Infektion bestätigten. Die Erhaltung hoher Werte unter Behandlungsbedingungen über 5 Tage hinweg zeugte jedoch von der Divergenz der Schlussfolgerungen zwischen dem Vorhandensein einer septischen Komplikation und ihrem Auftreten. In dieser Hinsicht erscheint es uns notwendig, das Ausmaß der Veränderung diagnostischer Marker der Sepsis im Blut in Abhängigkeit von der Art ihrer Manifestation zu analysieren.

Auch die Zytokine IL-1b, IL-6 und TNF-α neigten zu einem signifikanten Anstieg. Insbesondere IL-1b stieg bei Patienten mit Sepsis-Syndrom im Vergleich zu den Normalwerten um das 2,4-fache an. Bei schwerer Sepsis war dieser Indikator 2,6-mal höher und bei Patienten mit septischem Schock 4,5-mal (p <0,05).

Bei der Untersuchung von IL-6 an Patienten mit Sepsis-Syndrom betrug der Überschuss seiner Normalwerte im Blutplasma von Patienten mit eitrig-entzündlichen Erkrankungen der Weichteile infolge von Diabetes mellitus das 2,3-fache und bei schwerer Sepsis das 3,1-fache. Der Maximalwert dieses Indikators wurde bei Patienten mit septischem Schock beobachtet (der Überschuss dieses Indikators über den Normalwerten betrug das 3,8-fache).

TNF-α reagierte auf Veränderungen bei septischen Komplikationen signifikanter als frühere Indikatoren. In allen Fällen der Entwicklung septischer Komplikationen bei Patienten mit eitrig-entzündlichen Erkrankungen der Weichteile vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus wurde die Reihenfolge der Manifestation der Schwere des pathologischen Prozesses festgestellt. Beim Sepsis-Syndrom übertraf dieser Indikator die normalen Werte um das 3,9-fache, bei schwerer Sepsis um das 8,9-fache und beim septischen Schock um das 14,5-fache.

Unsere Studie hat also gezeigt, dass diagnostische Marker der Generalisierung des Entzündungsprozesses zusammen mit den Anzeichen von SIRS einen Informationswert haben, der zweifellos zur Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie und der Prävention von Sepsis verwendet werden kann. In diesem Fall ist die Besonderheit des Verlaufs der eitrig-entzündlichen Weichteilerkrankung bei Patienten mit Diabetes mellitus die abgenutzten klinischen Anzeichen einer Generalisierung der Infektion mit zuverlässigen Labordaten zu Indikatoren wie IL-1b, IL-6, TNF-α. In dieser Hinsicht scheint es uns, dass zur Objektivierung des diagnostischen Werts dieser Labormethoden zur Beurteilung des Zustands des Patienten die Entwicklung integrierter Methoden erforderlich ist, die wiederum eine Vereinheitlichung des Systems des Behandlungs- und Diagnosealgorithmus ermöglichen.

Hinweis: Diese Arbeit wird zur Präsentation auf dem 3. Europäischen Kongress für Impfstoffe und Immunologie eingereicht, der am 23. und 24. September 2020 in London, Großbritannien, stattfindet.

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