Biomarker-Journal Offener Zugang

Abstrakt

Serologisches Biomarker-Panel (GastroPanel®): Ein Test zur nicht-invasiven Diagnose dyspeptischer Symptome und zum umfassenden Nachweis einer Helicobacter pylori-Infektion

Kari Syrjänen

Die beiden Hauptrisikofaktoren für Magenkrebs (GC) sind eine Infektion mit Helicobacter pylori (HP) und atrophische Gastritis (AG). Derzeit können eine HP-Infektion und AG durch serologische Tests mit einem Panel von Biomarkern (GastroPanel®, Biohit Oyj, Finnland) diagnostiziert werden: Pepsinogen I (PGI), Pepsinogen II (PGII), Gastrin-17 (G-17) und HP-Antikörper. In dieser Übersicht wird der GastroPanel®-Test als erstes nicht-invasives Diagnoseinstrument vorgestellt für: i) Dyspeptische Symptome, ii) Screening asymptomatischer Personen auf GC-Risiken, iii) eine umfassende Diagnose einer HP-Infektion. Der GastroPanel®-Test basiert auf der Physiologie des Magens im gesunden und kranken Zustand. Dementsprechend sind die Pepsinogenwerte und ihr Verhältnis bei Corpusatrophie (AGC) verringert, begleitet von erhöhtem G-17b (basal). Der G-17b-Spiegel reagiert auch empfindlich auf die Magensäureproduktion, er ist niedrig bei hoher Säureproduktion und hoch, wenn der Magen säurefrei ist (aufgrund einer PPI-Behandlung oder AGC). Bei Antrumatrophie (AGA) ist G-17b niedrig und reagiert, was wichtig ist, nicht auf Proteinstimulation (G-17s), da die G-Zellen verschwunden sind. Die Ergebnisse des GastroPanel®-Tests werden von einer speziellen Software (GastroSoft®) interpretiert, die 8 diagnostische Markerprofile identifiziert. Vier davon (Profile 1, 2, 3 und 8) stellen rein funktionelle Störungen (der Säureproduktion) dar, drei andere beschreiben strukturelle Anomalien (Profile 5, 6 und 7 für AGC, AGA bzw. AGpan), das verbleibende (Profil 4) ist typisch für eine HP-Infektion mit drei möglichen Ergebnissen: a) Aktive HP-Infektion, b) Erfolgreiche Eradikation und c) Fehlgeschlagene Eradikation. Der GastroPanel®-Test wurde sowohl in klinischen als auch in Screening-Umgebungen validiert. Die gesamte veröffentlichte Literatur wurde einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse unterzogen, darunter 27 geeignete Studien mit fast 9.000 Patienten. GastroPanel® erwies sich bei der Diagnose von AGC als leistungsfähiger als AGA, mit 70,2 % vs. 51,6 % gepooltem SE und 93,9 % vs. 84,1 % gepooltem SP. Diese erste Metaanalyse bestätigt die kürzlich veröffentlichte Erklärung von 16 internationalen Experten, die den Einsatz dieses nicht-invasiven serologischen Tests als Diagnoseinstrument erster Wahl bei dyspeptischen Symptomen und zur Risiko-Screening-Untersuchung von GC bei asymptomatischen Personen befürworten. Die beiden am häufigsten verwendeten HP-Tests (UBT und SAT) neigen bei Erkrankungen mit geringer Bakterienlast im Magen zu falsch-negativen Ergebnissen: 1) Einnahme von PPI-Medikamenten; 2) Einnahme von Antibiotika; 3) blutendes Magengeschwür; 4) AG; 5) GC; 6) MALT-Lymphom und 7) partielle Gastrostomie. Falsch-positive Ergebnisse treten in Fällen auf, in denen Urease-produzierende Bakterienarten einen säurefreien Magen besiedeln (Anwender von AG oder PPI). Diese schwerwiegenden Einschränkungen beim Einsatz von UBT und SAT müssen bei der Werbung für diese beiden HP-Tests unbedingt berücksichtigt werden. Da dieses Bakterium der wichtigste Risikofaktor für GC ist, ist es an der Zeit, auch bei der Diagnose von HP-Infektionen einen Schritt nach vorne zu machen.und beginnen Sie mit der Verwendung des Tests (GastroPanel®), der i) die Mängel der herkömmlichen HP-Tests nicht aufweist und ii) einen Mehrwert bietet, indem er auch den anderen Hauptrisikofaktor von GC, d. h. AG, mit allen potenziell schwerwiegenden klinischen Folgen erkennt.