Qualität in der Primärversorgung Offener Zugang

Abstrakt

Hängen die Präferenzen der Patienten hinsichtlich der Verlagerung von Leistungen von Fachärzten zu Allgemeinmedizinern von der Art des medizinischen Eingriffs ab?

Peter P. Groenewegen, Leti van Bodegom-Vos, Judith D. de Jong, Peter Spreeuwenberg, Emile C. Curfs

Hintergrund: Um die Umstellung von Facharzt- auf Allgemeinarztleistungen in patientenorientierten Gesundheitssystemen praktikabler zu gestalten, ist es wichtig zu wissen, wie dieser Ersatz von den Patienten bewertet wird. Es fehlen jedoch Erkenntnisse über die Präferenzen der Patienten. Ziel: Diese Studie soll diese Lücke schließen, indem sie untersucht, ob die Präferenzen der Patienten für einen Ersatz mit der Art des medizinischen Eingriffs zusammenhängen. Methoden: Fragebögen wurden an 1.000 Mitglieder des niederländischen Versichertengremiums (potenzielle Patienten) verschickt. Die Mitglieder des Gremiums wurden nach ihren Präferenzen für und der Nutzung von Facharzt- und Allgemeinarztleistungen in Bezug auf 11 medizinische Eingriffe gefragt. 694 Mitglieder (69 %) antworteten. Zur Analyse der Daten verwendeten wir eine mehrstufige multinomiale Regression. Ergebnisse: Die Präferenzen hingen signifikant mit der Art des medizinischen Eingriffs zusammen. Allgemeinärztliche Leistungen wurden für Folgebehandlungen (z. B. Entfernen von Nähten) und nicht-komplexe invasive Behandlungen (z. B. Entfernung von Knoten) bevorzugt, und Leistungen von Fachärzten wurden für komplexe invasive Behandlungen (z. B. Injektionstherapie bei Krampfadern), nicht-invasive Behandlungen (z. B. Beginn einer Insulintherapie) und diagnostische Untersuchungen (z. B. Ultraschall des Bauchraums) bevorzugt. Alter, Aufwand für den Besuch eines Allgemeinarztes, wahrgenommener Gesundheitszustand und frühere Behandlungserfahrungen beeinflussten die Präferenzen ebenfalls, hatten jedoch keinen Einfluss auf die Auswirkungen der Art des medizinischen Eingriffs. Fazit: Diese Studie liefert starke Hinweise darauf, dass die Präferenzen der Patienten hinsichtlich einer Substitution von der Art des medizinischen Eingriffs beeinflusst werden. Daher erscheint es wichtig, dass Gesundheitspolitiker, Einkäufer und Ärzte die Präferenzen (potenzieller) Patienten berücksichtigen.