Zeitschrift für interventionelle Kardiologie Offener Zugang

Abstrakt

Distaler Gefäßqualitäts-Score als Prädiktor der Durchgängigkeit des Transplantates nach aorto-koronarem Bypass: Auf dem Weg zur Optimierung der Revaskularisierungsstrategie

Héctor Cubero-Gallego, Ignacio J Amat-Santos, Sandra Llerena, Pablo E García-Granja, Carlos Cortés, Javier Castrodeza, Hipólito Gutiérrez, Benigno Ramos, Roman Arnold, Salvatore Di Stefano, Itziar Gómez und José-Alberto San-Román

Ziele: Unser Ziel war die Entwicklung eines neuen einfachen angiographischen Scores, der kurz- und mittelfristige Durchgängigkeitsprobleme bei Koronararterien-Bypass-Operationen (CABG) vorhersagt.

Methoden : Wir haben 249 Patienten aufgenommen, die sich einer CABG unterzogen. Der Distal Vessel Quality (DVQ)-Score wurde anhand von 1/Sichtbarkeit, 2/Durchmesser und 3/Größe des distalen Gefäßes berechnet, das zu Beginn angiographisch ausgewertet wurde. Jede Variable wurde von 0 (schlechteste) bis 3 (beste) quantifiziert und der DVQ-Score ergab sich aus der Addition dieser Werte.

Ergebnisse: Nach 5 Jahren Nachbeobachtung waren 16 % der Patienten wegen eines koronaren Ereignisses eingeliefert worden. Nach der Angiographie konnte bei 67 Transplantaten (9,2 %) ein Verschluss nachgewiesen werden (mediane Zeitspanne nach der Operation: 1,4 [IQR: 0,5-1,7] Jahre). In 67 % der Fälle war ein erkranktes Transplantat für das Ereignis verantwortlich. Venöse Transplantate waren 2,5-mal häufiger von Verschlüssen betroffen als arterielle Transplantate (p=0,098). Tatsächlich waren die Verwendung arterieller Transplantate (OR = 0,217, 95 % KI [0,064-0,737], p = 0,014) und höhere DVQ-Werte (OR = 0,555, 95 % KI [0,370-0,832], p = 0,004) unabhängige Prädiktoren für die Durchgängigkeit des Bypasstransplantats bei der 5-Jahres-Nachuntersuchung. Bemerkenswert ist, dass eine schlechte Korrelation zwischen DVQ- und Syntax-Scores festgestellt wurde (R = 0,228) und letzterer das Risiko einer frühen Transplantatfehlfunktion nicht vorhersagen konnte.

Schlussfolgerungen: Der DVQ-Score ist ein neues, einfaches Instrument, das helfen kann, die Ergebnisse von Koronarbypassoperationen vorherzusagen. Niedrigere Werte dieses Scores deuten auf einen begrenzten Nutzen der Bypassoperation hin. Daher könnte der DVQ-Score dazu beitragen, die Ergebnisse der Herzchirurgie durch eine bessere Patientenauswahl zu verbessern. Eine externe Validierung dieser Ergebnisse ist erforderlich.