Qualität in der Primärversorgung Offener Zugang

Abstrakt

Einfluss der Kontinuität auf die Qualität der Primärversorgung: aus der Perspektive der Präferenzen und Multimorbidität der Bürger – Positionspapier des Europäischen Forums für Primärversorgung

Jan De Maeseneer, Anna Maria Murante, Cecilia Bjo? Rkelund, Andy Maun, Kathryn Hoffmann, Zsuzanna Farkas-Pall

HintergrundDie Kontinuität der Versorgung ist einer der Eckpfeiler der Primärversorgung. Ursprünglich entsprach das Konzept der Kontinuität weitgehend einem einzigen Leistungserbringer und der Kontinuität zwischen Arzt und Patient, doch heute sind die Prozesse und Organisationen im Gesundheitswesen gewachsen und komplexer geworden. Eine Umfrage unter Patienten mit komplexen Pflegebedürfnissen ergab, dass die Pflege in allen 11 untersuchten Ländern häufig schlecht koordiniert war. Es müssen mehrdimensionale Modelle der Kontinuität entwickelt werden. Ziel: Untersuchung vorhandener Belege zur Bedeutung der Kontinuität in der Primärversorgung unter besonderer Berücksichtigung der Präferenzen der Bürger und der Patienten mit komplexen Pflegebedürfnissen. Methoden: Die aktuelle Literatur wurde unter den Gesichtspunkten der Primärversorgung, der Patientensicht, der Multimorbidität und der Organisationsmodelle untersucht. Beispiele aus Ländersystemen wurden gesammelt. Das Thema und die Entwürfe wurden auf zwei EFPC-Konferenzworkshops vorgestellt und diskutiert. Ergebnisse: Die Belege zeigen, dass sowohl Patienten als auch Pflegekräfte Kontinuität in Form regelmäßiger Pflegequellen erkennen und schätzen und dass die Kontinuität der Anbieter auf Makroebene mit niedrigeren Gesamtkosten im Gesundheitswesen verbunden ist. Kontinuität ist ein wesentlicher Bestandteil der Qualität in der Primärversorgung. Es fehlen Methoden zur Messung und zum Vergleich zwischen Primärversorgungszentren, Organisationen und Ländern, um Verbesserungen bei der Kontinuität anzuregen. Die Komplexität der Operationalisierung von Kontinuität im Kontext einer multidisziplinären, teambasierten Primärversorgung bleibt heute und in Zukunft eine Herausforderung. Schlussfolgerungen: Kontinuität ist und bleibt ein wichtiger Qualitätsfaktor in der Primärversorgung, insbesondere aus Sicht der Bürger und der zunehmenden Multimorbidität. Methoden zur Entwicklung von Kontinuität sollten gefördert werden.