Qualität in der Primärversorgung Offener Zugang

Abstrakt

Maßstäbe für Qualität, Kosten und Gerechtigkeit in der primären Gesundheitsversorgung: Instrumente zur Analyse und zum Vergleich der primären Gesundheitsversorgung in 35 Ländern

Sara Willems, Peter P Groenewegen, Willemijn LA Scha? fer, Wienke GW Boerma, Dionne S Kringos, Evelyne De Ryck, Stefan Gre? und Stephanie Heinemann, Anna Maria Murante, Danica Rotar-Pavlic, Franc? ois G Schellevis, Chiara Seghieri, Michael J Van den Berg

HintergrundDie Studie „Qualität und Kosten der Primärversorgung in Europa“ (QUALICOPC) zielt darauf ab, die Leistung der primären Gesundheitsversorgungssysteme in 35 Ländern in Bezug auf Qualität, Kosten und Gerechtigkeit zu analysieren und zu vergleichen. Dieser Artikel beantwortet die Frage „Wie können die Organisation und Bereitstellung der primären Gesundheitsversorgung und ihre Ergebnisse durch Umfragen unter Allgemeinmedizinern und Patienten gemessen werden?“ Er befasst sich auch mit dem Prozess der Bündelung von Fragen und der anschließenden Entwicklung und Anwendung von Ausschlusskriterien, um zu einem Satz geeigneter Fragen für eine umfassende internationale Vergleichsstudie zu gelangen. MethodenDie Entwicklung der Fragebögen bestand aus vier Phasen: einer Suche nach vorhandenen validierten Fragebögen, der Klassifizierung und Auswahl relevanter Fragen, der Kürzung der Fragebögen in drei Konsensrunden und der Pilotumfrage. Der Konsens wurde auf der Grundlage von Ausschlusskriterien (z. B. der Anwendbarkeit für einen internationalen Vergleich) erreicht. Auf der Grundlage der Pilotumfrage wurde die Verständlichkeit erhöht und die Anzahl der Fragen weiter eingeschränkt, da die Fragebögen zu lang waren. ErgebnisseEs wurden vier Fragebögen entwickelt: einer für Hausärzte, einer für Patienten über ihre Erfahrungen mit ihrem Hausarzt, ein weiterer für Patienten über das, was sie für wichtig erachten, und ein Praxisfragebogen. Der Fragebogen für Hausärzte konzentrierte sich hauptsächlich auf die strukturellen Aspekte (z. B. wirtschaftliche Bedingungen) und Pflegeprozesse (z. B. Umfang der Leistungen der Primärversorgung). Der Fragebogen zu den Patientenerfahrungen konzentrierte sich auf die Pflegeprozesse und -ergebnisse (z. B. wie erleben Patienten den Zugang zur Versorgung?). Der Fragebogen zu dem, was Patienten für wichtig erachten, ergänzte den Fragebogen zu den Erfahrungen, da er es ermöglichte, die Antworten aus dem letzteren abzuwägen. Schließlich enthielt der Praxisfragebogen Fragen zu Praxismerkmalen. DiskussionDie QUALICOPC-Forscher haben vier Fragebögen entwickelt, um die Organisation und Bereitstellung der Primärversorgung zu charakterisieren und die Ergebnisse zu vergleichen und zu analysieren. Die mit diesen Instrumenten gesammelten Daten ermöglichen es uns nicht nur, die Unterschiede in den Prozessen und Ergebnissen der Primärversorgung im Detail aufzuzeigen, sondern auch die Unterschiede zu den Merkmalen des (Primär-)Gesundheitssystems zu erklären.