American Journal of Drug Delivery and Therapeutics Offener Zugang

Abstrakt

Parenterale Ernährung: So vermeiden Sie den nächsten Fehler.

Saif Saleh

Parenterale Ernährung (PN) gilt als komplizierte und teure Behandlung und kann verschiedene Komplikationen verursachen, die eine Zusammenarbeit zwischen den Fachkräften erfordern, um die richtige Dosierungsrate und Dosierungszeit für jeden Patienten festzulegen und mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen durchgehend zu verfolgen. Im Carmel Medical Center wird ein Infusionspaket von einem Apotheker gemäß der Verschreibung des PN-Personals geliefert, und anschließend werden die Infusionsanweisungen von einem der Abteilungsärzte in der elektronischen Patientenakte aufgezeichnet. In letzter Zeit wurden mehrere Fehler gemeldet, die es dringend erforderlich machten, die Übereinstimmung zwischen den Entscheidungen des PN-Personals und den aufgezeichneten Anweisungen in der elektronischen Patientenakte zu überprüfen.

Methoden: Ausgabe eines Berichts über die vom elektronischen System „UNIT-DOSE“ in der Apotheke abgegebenen PN-Dosen nach Patientennamen und Behandlungstagen des Jahres 2018 im Vergleich zu elektronischen Anweisungen, die von einem der Abteilungsärzte im „Kamelyon“-System oder „Meta Vision“ aufgezeichnet wurden. Die untersuchten Parameter waren: Lösungstyp, Zusammensetzung, Volumen, Ergänzungsstoffe/Zusätze (Elektrolyte, Vitamine, Spurenelemente), Infusionsrate und Infusionsmethode (zentral/peripher). Die Infusionsrate wurde separat als Nachuntersuchung durch einen Ernährungsberater untersucht.

Ergebnisse: Im Jahr 2018 gab es insgesamt 898 Behandlungstage (105 Patienten). 54 % der Anweisungen wurden computergestützt und waren unangemessen, und in einigen Fällen gab es mehr als eine Nichtübereinstimmung. In den meisten Fällen betraf die Nichtübereinstimmung die Vitamine und Spurenelemente (45), es gab 11 Nichtübereinstimmungen bei der Infusionsrate und 12 gefährliche Nichtübereinstimmungen, da Anweisungen für die falsche Lösung gegeben wurden.

Diskussion: Unsere Untersuchungen haben ergeben, dass es einen erheblichen Unterschied zwischen der computergestützten Aufzeichnung von PN-Anweisungen und dem gibt, was der Patient tatsächlich erhält. Dies ist auf die Trennung zwischen der handschriftlichen Verschreibung durch das PN-Personal und der computergestützten Aufzeichnung der Anweisungen durch das Behandlungsteam zurückzuführen. Dies kann eine Gefahr für die Patienten darstellen.

Schlussfolgerungen

• Die Untersuchung und Nachverfolgung durch den Apotheker ist wichtig, um Fehler dieser Art zu erkennen und angemessen zu behandeln.

• Es sollten Schulungen für das behandelnde Personal in den verschiedenen Abteilungen durchgeführt werden.

• Das Rezept muss vom PN-Personal durch Eingabe eines Rezeptmusters mit der computergestützten Anweisung abgeglichen werden.

• Richten Sie Protokolle im Computersystem ein, die dem Behandlungspersonal in der Abteilung dabei helfen, die richtigen Anweisungen aufzuzeichnen.