Zeitschrift für interventionelle Kardiologie Offener Zugang

Abstrakt

Einhaltung der ESC-Richtlinien zur Pharmakotherapie bei Herzinsuffizienz durch Ärzte im Zentralkrankenhaus Mahosot, Vientiane, Demokratische Volksrepublik Laos

Tanga CHANVISOUTH

Hintergrund : Herzinsuffizienz stellt weltweit eine erhebliche Belastung für Patienten und Gesundheitssysteme dar. Informationen über die Belastung in Ländern mit niedrigem Einkommen sind jedoch dürftig. Diese Studie wurde durch die Beobachtung mangelnder Einhaltung der Leitlinien zur Behandlung von Herzinsuffizienz durch Ärzte in unserem Umfeld veranlasst. Das Hauptziel besteht darin, die Einhaltung der Leitlinien zur ESC-Pharmakotherapie bei Herzinsuffizienz durch Ärzte in einer tertiären Gesundheitseinrichtung mit wirtschaftlichen Ressourcenmangel zu ermitteln.

Methode : Es wurde das Verschreibungsmuster des Neurohormonblockers bei 102 bestätigten Herzinsuffizienzen mit reduzierter LVEF überprüft. Daten aus der Adhärenzbewertung wurden aus den Follow-up-Informationen der Ambulanznotizen gewonnen, während Daten zu Akutmedikamenten und auslösenden Faktoren aus den Notizen der stationären Patienten stammten.

Ergebnis : Herzinsuffizienzpatienten (HFrEF) im Alter von 59,03 ± 15,15 Jahren hatten NYHA III/IV-Symptome (44,1 %) und blieben hypertensiv (21,5 %), die mittlere LVEF betrug 30,60 ± 7,14. Hypertonie und Diabetes waren die vorherrschenden Komorbiditäten, die Ätiologie der Herzinsuffizienz war ICM (50 %), die Pharmakotherapie bestand im Durchschnitt aus drei Medikamentenklassen und bestand aus ACEI/ARB (86,3 %), Betablockern (50 %) und MRA (32,24 %). Der Einsatz von Betablockern und MRA scheint suboptimal zu sein. Kombinationspharmakotherapie: ACEI/ARB+BB (42,1 %), ACEI/ARB+MRA (23,5 %), BB+MRA (15,7 %), Kombination aus drei Klassen (18,7 %). Zieldosiserreichung bei ACEI (1,5 %), Betablockern und MRA nicht. die verschriebenen Dosierungen waren niedriger als die in der Leitlinie empfohlenen Dosierungen. Den meisten Patienten wurden leitliniengerechte Anfangsdosen verschrieben: ACEI- 5 mg/d (62,1 %), BB-6,25 mg/d (72,5 %), MRA-25 mg/d (97 %). Die Maximaldosis in dieser Studie war jedoch niedrig: ACEI (40 mg/d), Betablocker (25 mg/d), MRA (25 mg/d).

Schlussfolgerung : Wie in allen anderen Ländern der Welt ist die Nichteinhaltung von Leitlinien auch in Laos ein erhebliches Problem. Unsere Daten bestätigen die Notwendigkeit eines speziellen Behandlungsprogramms für Herzinsuffizienz, um die Behandlungsergebnisse in einem ressourcenarmen Umfeld zu optimieren. Unsere Ärzte würden von einem strukturierten Aufklärungs- und Feedbackprogramm zum Thema Herzinsuffizienz profitieren. Es bedarf besserer Strategien zur Überwachung und Behandlung von Herzinsuffizienz in Laos.