Qualität in der Primärversorgung Offener Zugang

Abstrakt

Verordnung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und Multimorbidität in der Primärversorgung

Michel Wensing, Jose M Verdu? -Rotellar, Josep Comin-Colet, Josep Davins-Miralles, Eduardo Hermosilla, Rosa Sun? ol, Eva Frigola-Capell

HintergrundMultimorbidität und Polypharmazie stellen eine Herausforderung für die Verbesserung der Versorgungsqualität dar. ZieleBestimmung des Zusammenhangs zwischen der Verschreibung der empfohlenen Behandlung bei ambulanten Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und mehreren Komorbiditäten und Krankenhausaufenthalten. DesignEine bevölkerungsbasierte retrospektive Kohortenstudie in Katalonien (Nordostspanien). TeilnehmerWir schlossen 7173 neu registrierte Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ein (59 % Frauen; mittleres [SD] Alter 76,3 [10,7] Jahre). Die Patienten wurden aus den elektronischen Patientenakten der Hausarztpraxen ausgewählt und drei Jahre lang beobachtet. Ergebnismessungen Verschreibung von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACEIs), Angiotensin-II-Rezeptorblockern (ARBs) und Betablockern (BBs). Ergebnisse: Die Verschreibung von ACEI/ARBs bei Patienten, die in der Primärversorgung behandelt wurden und während der Nachbeobachtung keinen Krankenhausaufenthalt erlebten, stieg von 50,8 auf 83,5 % bei 0 bzw. _ 4 Komorbiditäten und von 13,1 auf 30,6 % bei 0 bzw. _ 4 Komorbiditäten. Patienten mit einem Krankenhausaufenthalt wurden häufiger behandelt (ACEI/ARBs oder 1,47 [1,17 bis 1,85]; ACEI/ARBs und BB oder 1,41 [1,17 bis 1,69]). Komorbide Erkrankungen, die häufiger behandelt wurden, waren Bluthochdruck (ACEI/ARBs oder 3,75 [3,33 bis 4,22]; ACEI/ARBs und BB oder 1,40 [1,23 bis 1,59]), Diabetes mellitus (ACEI/ARBs oder 1,79 [1,57 bis 2,04]; ACEI/ARBs und BB oder 1,33 [1,18 bis 1,49]) und ischämische Herzkrankheit (ACEI/ARBs oder 1,25 [1,10 bis 1,42]; ACEI/ARBs und BB oder 3,01 [2,68 bis 3,38]). Fazit: Die Verschreibung der empfohlenen Behandlung an Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz nahm mit der Anzahl der Komorbiditäten zu. Allgemeinärzte können je nach Anzahl der Komorbiditäten komplexere und weniger komplexe Patienten gleichwertig behandeln.