Zeitschrift für interventionelle Kardiologie Offener Zugang

Abstrakt

Der langfristige prognostische Wert der negativen Kontrast-Stress-Echokardiographie

John Lisko, Shuang Lin, Ioannis Parastatidis und Stamatios Lerakis

Die Stressechokardiographie ist eine empfindliche und spezifische nichtinvasive Technik zur Beurteilung einer Myokardischämie. Die Stressechokardiographie ist tragbar und beinhaltet keine ionisierende Strahlung. Eine bekannte Einschränkung der Stressechokardiographie ist die unzureichende Definition der Endokardgrenze, insbesondere bei Patienten mit suboptimalen Bildgebungsfenstern.

Bei diesen Patienten oder in Fällen, in denen mehr als zwei Herzsegmente nicht ausreichend dargestellt werden, ist eine Kontrastechokardiographie zur Erkennung oder Definition angezeigt. Bislang gibt es nur wenige Studien, die den langfristigen Prognosewert der Kontrastechokardiographie untersucht haben. Ziel dieser Studie war es, den Prognosewert der Kontrastechokardiographie bei Patienten mit geringem bis mittlerem Risiko einer koronaren Arteriensklerose zu ermitteln.

Methoden: In diese Studie wurden Patienten aufgenommen, die zur Stressechokardiographie an das Echokardiographielabor des Emory University Hospital überwiesen wurden und Optison (R)-Kontrastmittel zur Verstärkung des linken Ventrikels (LV) erhielten. Patienten erhielten Kontrastmittel, wenn zwei oder mehr Herzsegmente nicht ausreichend dargestellt wurden. Demografische Daten und Untersuchungsindikationen wurden für jeden Patienten erhoben. Jede Studie wurde als negativ für Ischämie oder als positiv eingestuft, wenn eine neue Wandbewegungsanomalie oder eine Verschlechterung einer Grundanomalie auftrat.

Die umfassende elektronische Krankenakte wurde anschließend auf schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse überprüft, darunter Tod jeglicher Ursache, Tod durch kardiovaskuläre Ursache, Herzinfarkt, Verschlimmerung der Herzinsuffizienz, Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts wegen Angina pectoris und Notwendigkeit einer Revaskularisierung. Diese Studie wurde vom Institutsprüfungsausschuss des Emory University Hospital genehmigt.

Ergebnisse: 51 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien für diese Studie. Drei Patienten hatten ein positives Stressechokardiogramm. Von diesen drei Patienten wurde einer mit optimaler medizinischer Therapie behandelt und die anderen beiden unterzogen sich einer Angiographie mit perkutaner Koronarintervention. Während des durchschnittlichen Nachbeobachtungszeitraums von 2,2 +/- 1,02 Jahren (Median 1,95 Jahre) gab es einen Todesfall, der auf die Entlassung eines Patienten ins Hospiz zurückzuführen war, und es gab keine Todesfälle, die auf eine kardiale Ätiologie zurückzuführen waren.

Es gab einen Krankenhausaufenthalt wegen instabiler Angina pectoris und einen Krankenhausaufenthalt wegen einer Verschlimmerung der Herzinsuffizienz bei demselben Patienten. Keiner der Patienten unterzog sich einer Revaskularisierung oder hatte einen Herzinfarkt. Während des Nachbeobachtungszeitraums wurden drei Herzkatheteruntersuchungen durchgeführt, ohne dass eine signifikante koronare Herzerkrankung festgestellt wurde.

Schlussfolgerungen: Die Kontrast-Stress-Echokardiographie ist für die nichtinvasive Beurteilung einer Myokardischämie geeignet. Ein negatives Kontrast-Stress-Echokardiogramm vermittelt über einen Zeitraum von zwei Jahren eine günstige Prognose mit einem negativen Vorhersagewert von 98,0 %.